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儿童期情绪障碍
疾病 儿童期情绪障碍
概述
主要是由心理因素如某些精神刺激,或因家庭教育不当等所造成的情绪异常的表现,使患儿自身感到痛苦或影响社会的适应。
症状
检查

儿童期情绪障碍概述
概述

  情绪障碍主要是由心理因素如某些精神刺激,或因家庭教育不当等所造成的情绪异常的表现,使患儿自身感到痛苦或影响社会的适应。常以单一的症状为主,相对轻微,随着年龄的增长常可自行改善。 

  原因较多,遗传易感素质在起病上具有重要影响,此病与其发育和境遇有一定关系,与成人期神经症无连续性。造成儿童情绪障碍的原因较多,其中遗传因素是一个原因,幼儿时期胆怯、敏感或过分依赖者易产生情绪障碍。家庭因素和不良的教育方式、对小孩过度保护或过分严格苛求、态度粗暴等都可能使儿童发生情绪障碍。若儿童幼年时期遭受精神创伤,深刻的情感体验也是常见致病因素。躯体疾病或过度紧张疲劳、学习负担过重对发病均具有影响。

  具体分析如下:

  1、分离性焦虑障碍病因

  多发于对紧张性刺激反应过强或过分敏感的儿童。如果这种反应已成为习惯性倾向时,称为“焦虑素质”。此与遗传有关。持续的紧张环境可使儿童发病。另有一些病儿与父母慢性焦虑有关或因过分依赖成人所致。

  2、儿童恐怖性障碍

  正常儿童在成长发育过程中都可能会对一些特殊的物体或情境出现恐惧害怕的现象,这是面临危险处境的一种防御反应,不属于病态症状。害怕的物体与情境包括与父母分离、黑暗、动物、登高、雷电等。

  学校恐怖症常见于学龄儿童,女孩较男孩为多见。可能由于对学校有关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。

  3、社交敏感性障碍

  儿童对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为。主要与周围的环境和人有关系。可能因为不愿到陌生环境,害怕与母亲分离等有关。

  4、儿童强迫症

  儿童强迫症是强迫症的一类,是一种明知不必要,但又无法摆脱,反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期,强迫行为多于强迫观念,年龄越小这种倾向越明显。

  5、儿童癔症

  家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癔症。文化程序及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癔症。

  6、儿童抑郁症

  本症多发生于少年期,病因尚未清楚,可能是多因素所致,包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。

  

  儿童情绪障碍主要类型如下:

  一、分离性焦虑障碍(separation anxiety disorder)多发生于学龄前儿童。正常儿童在成长发育过程中都可能会对一些特殊的物体或情境出现恐惧害怕的现象,这是面临危险处境的一种防御反应,不属于病态症状。恐惧程度较轻,持续时间较短,不经任何治疗,都可以随着年龄的增加而消失。

  儿童恐怖症根据恐怖对象可有几种:

  1、对动物恐怖症:发生于学龄前期与学龄期,恐怖的对象为猫、狗、昆虫等;

  2、特殊环境恐怖症:如害怕黑暗、独处、登高等;

  3、特殊物体恐怖症:如对尖锐物体的恐怖;

  4、疾病恐怖症:害怕患癌症、肝炎、心脏病,害怕死亡。

  5、社交恐怖症:害怕陌生人、害怕在大庭广众下说话、害怕被人注视;

  二、儿童期恐怖性障碍(phobia disorder of childhood)是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧,而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度,虽然安慰解释,仍不有清除恐惧,甚至回避、退缩而影响日常活动。通常发生在6岁以前,病程至少1个月,需排除其它儿童心理疾病以及引起恐惧和焦虑症状的疾病。

  该病主要有以下症状:

  1、在与陌生人或同龄人交往时,存在持久的焦虑,表现为社交回避行为;

  2、与陌生人交往时,对其行为有自我意识,表现出尴尬或过分关注;

  3、患儿与家人或熟悉的人在一起时,社交关系良好;

  4、显著影响社交关系,导致交往受限,当进入新环境时,感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出。

  三、社交敏感性障碍(social sensitivity disorder)大多见于5~7岁儿童,主要表现与周围环境接触时,反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩,因而不愿到陌生环境,害怕与母亲分离等有关。

  四、儿童强迫症(child obsession )较为常见,表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作,如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的,但自己无法克制。

  五、儿童癔症(child hysteria)常见于少年儿童,女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癔症。文化程序及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癔症。临床发作形式的类型与成人基本相同,一类是躯体形式障碍,是指表现为非器质性的运动、感觉或植物神经症状,称为转换性反应;另一类为分离性反应,表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等,发作间期正常。随着年龄增长,发作表现遂与成年癔症相近似。

  癔症的诊断详细了解病史和检查,弄清发病的本质。因癔症发作的症状多种多样,常有假性的躯体症状和神经系统症状,容易被误诊,尤其在躯体疾病同时伴有某些精神因素时容易误诊。

  六、儿童抑郁症(child depression)是发生儿童时期以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状。 除表现情绪低落外,可以较多地表现为多动、攻击性和冲动性等行为变化,注意力不集中,学习成绩下降,各种躯体不适等。

  按照发生的年龄不同分为下列几种类型。

  1、婴儿抑郁

  6个月以后的婴儿与母亲分离,在经过短暂的急性痛苦期后,逐渐表现行为退缩、对环境反应降低、兴趣丧失、食欲下降、体重减轻、发育停止、睡眠紊乱等。当母亲重新回到婴儿身旁数月后,抑郁逐渐消失。

  2、学龄前期抑郁

  表现为不快乐、哭啼、活动减少、兴趣减退、行为退缩、不愿参加活动和游戏、食欲下降、睡眠减少和紊乱。由于他们的言语和认知发展水平有限,不能确切地描述抑郁病情,主要是通过行为观察和病史帮助判断;

  3、学龄期抑郁

  此时期除了有学前期抑郁的表现外,可以出现抑郁体验,自责自罪,烦躁抱怨,有自杀观念或行为。同时,在学校有行为方面异常,如学习兴趣丧失,注意力不集中,拒绝参加学校活动等。诊断的确立需要结合父母报告的病史和对儿童的询问,单凭一方面的资料往往会漏诊;

  4、青春期抑郁

  症状类似于成人的抑郁症状,有抑郁的外在表现,也有明显的内心体验。但是,与成人不同的是,更多的出现行为问题,如:攻击性行为、破坏性行为、逃学、药物滥用,出现自杀的比例也较高。

  通常有以下几种类型:

  (1)神经症性抑郁

  表现为情绪低落、易激惹、疲乏无力、食欲改变、睡眠紊乱。发病与心理素质和心理应激有关;

  (2)重症抑郁

  表现为情绪低落、精神运动性抑制、自我评价降低、自杀观念、自杀行为、食欲降低、食欲增加、体重下降或增加、早醒、注意不集中等。重症抑郁一般都有内部生物学机制的异常;

  (3)伴抑郁的适应性障碍

  部分适应能力差的儿童在不良的环境刺激或环境变迁后发生情绪问题,出现情绪低落、悲伤。绝望感等。发病与心理素质和心理应激因素有关,后者所占比重更大。

  

  检查一般无异常体征,主要做神经学检查,排除神经系统器质性改变引起的精神症状。

  另外,本症多发生于少年期,由多因素所致,包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。且儿童抑郁症的诊断标准,据Weinberg所提出主要概括下列4点:

  1、情绪恶劣及自我评估过低。

  2、下述8项症状中具有2项或2项以上:①攻击行为;②睡眠障碍;③同其他的接触减少;④不愿上学;⑤成绩下降;⑥躯体主诉;⑦精力不足;⑧食欲和(或)体重改变。

  3、这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

  4、症状至少持续1周以上。

  根据患儿发病有关因素和症状的特征,可采取药物疗法和心理治疗。耐心教育引导,帮助患儿克制情绪上的障碍,树立勇敢坚强健全的性格,鼓励他们积极参加集体活动,改善情绪,增进交往,使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子,改善家庭环境,以减少对患儿心理上不良的影响。

  一、对症药物治疗:

  1、若有焦虑和恐惧等症状,可以选用抗焦虑类的药物,如安定、硝基安定等;或者选用小剂量的三环类抗抑郁药,例如多虑平和阿米替林等进行对症治疗。

  2、适量的氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。

  3、若有癔症情感暴发、冲动哭闹者,可服用小剂量氟哌啶醇、安他乐、氯丙嗪等药物缓解症状。

  二、心理疗法:

  心理疗法是治疗情绪障碍的重要方法。包括支持性心理治疗、行为治疗、认知治疗、家庭治疗、游戏治疗、精神分析治疗。行为治疗、家庭治疗可以适用于各年龄的儿童,认知治疗、精神分析治疗适合于青少年和认知水平较高的大年龄儿童;游戏治疗适合于幼儿,也可以用于年龄偏小的学龄儿童。

  1、行为治疗是治疗情绪障碍中较为经典和有效的方法,治疗原理是以行为学理论、经典条件反射及操作性条件反射原理为理论依据,采用一系列具体而特定的步骤,来消除不良行为,建立适应良好的行为。

  具体行为治疗方法有多种,要根据情绪障碍的性质来选择合适的行为矫正方法。如强迫症可选用冲击疗法和厌恶疗法,恐怖症可选用脱敏疗法、冲击疗法和示范法,焦虑症选用冲击疗法和脱敏疗法,暴怒发作等选择消退法和暂时隔离法等。

  2、认知治疗是通过采取一系列的策略纠正患儿的错误认知,引导患儿的情感,调整患儿的行为模式,从而改变患儿的情绪反应,控制异常的情绪。

  3、家庭治疗是以整个家庭成员或部分家庭成员为治疗对象,解决与调整家庭内的矛盾与冲突,去除家庭内对儿童情绪异常的不利原因,使儿童的情绪异常得到恢复。由于许多儿童情绪障碍的发生与家庭不良环境有关,使用家庭治疗处理情绪障碍,在一些病例往往能起到良好的效果。

  4、若患儿是年幼儿童,语言表达不完善,思维水平较低,领悟能力有限,不适合认知治疗和精神分析治疗。可以尝试游戏治疗方法,在游戏治疗中,儿童能自由地游戏,情绪得到充分的放松。借用游戏的方法,治疗者能了解儿童的想法,与儿童进行沟通,让儿童自然地表露与疏泄情绪,使情绪障碍得到恢复。

  1、儿童期情绪障碍与家庭因素和不良的养育方式,对孩子的过分保护或过分严格苛求有关。首先应查明并协助消除家庭教育、社会环境中的有关不良因素。

  2、与患儿建立良好的人际关系,为孩子提供一个没有威胁气氛,且富于感情的环境,对可能发生的情境进行预测,如有可能发生变化时提前告诉患儿。

  3、与学校联系,了解患儿在学校的困难。是否怕被同学欺侮,或学习有困难,或成绩不佳怕被老师责怪等。需取得学校及家庭多方面的合作和理解,解除患儿的精神压力,并为其创造良好的条件,恢复其自信心,消除恐惧。

  4、健全性格。鼓励孩子多参加集体活动,增进交谈,从小送幼儿园,增加与人接触的机会。不要在他人面前训斥孩子,以免增加过反心理。切忌将患儿独自关闭在家中与社会隔绝。

  5、掌握教育孩子的正确方法。向患儿家长宣传有关儿童精神卫生知识,不要以离别来要挟孩子,对待孩子惧怕上学不要打骂和责怪。对孩子的微小进步要给予充分肯定,锻炼孩子的独立社交能力,切忌过分地爱和恐吓。

  6、对待较小的孩子恢复上学的开始几天,最好不要由母亲伴送入学,而由其他人伴送,以减少与母亲分手时的焦虑、恐惧。

  7、对服药治疗的患儿要注意药物副作用,及时给予对症处理,同时保证患儿营养供给。

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    64%的用户花费500元以上治疗该种疾病

    7744478

    宝宝年龄:

    我孩子出生时不足月,才两斤重,因为难产,孩子出生后伴有明显缺氧表现,经抢救存活。此后孩子发育明显迟缓,3岁时才学走路;他妈妈早与我离婚了,小时候我是顾了保姆照顾他的。后来去上学后,他老师给我反应说他身上有伤,我才晓得家里的保姆总是虐待他,孩子也因此落下了很大的阴影。

    症  状:儿童恐怖障碍孤独感严重情绪障碍
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2012-02-17 14:08:05 回复(0)有用(1)

    7744464

    宝宝年龄:

    我的孩子早产,出生后发育较同龄儿明显迟缓。2岁大时只能说单音字,只能站立不会走路、注意力不集中、动给予应用多种进口药物及功能锻炼治疗,症状仍未见明显改善。医生怎么问都不答,在老公的配合下,孩子什么都不理,我们也拿他没办法,他只会沉浸在自己的世界里。

    症  状:严重情绪障碍
    治疗费用:500元以上

    发表时间:2012-02-17 14:01:54 回复(0)有用(2)

    7744451

    宝宝年龄:

    我儿子出生时曾有脐绕颈病史,不过我孩子最后还是顺产生下来的。自幼睡眠较少、发育较同龄孩子稍差、活动过多,时常破坏家中的东西、家人说话也不听、注意力分散、吃饭也不专心、智商正常,不过小时候被其他孩子欺负,不让我们大人知道。经医院确诊为“儿童情绪障碍”,惊医生开导,我们才知道孩子真正的心。

    症  状:儿童联想和情感障碍焦虑性适应障碍严重情绪障碍
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    发表时间:2012-02-17 13:56:03 回复(0)有用(1)

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