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消化不良
疾病 消化不良(别名:非溃疡性消化不良,功能性消化不良,伤食)
概述
消化不良实际是所有胃部不适的总称,消化不良症状说明消化过程受到了某种原因的干扰。
症状
检查
胃钡餐造影 必需微量元素检测 胃镜

消化不良概述
概述

  消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群,是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴,其病在胃,涉及肝脾等脏器,宜辨证施治,予以健脾和胃,疏肝理气,消食导滞等法治疗。

  引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃轻瘫则是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。

  老年人的消化功能减退,易受情绪影响,有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。

  值得强调的是,一般在家中自我治疗的轻型消化不良,大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起,仅有轻微的上腹不适、饱胀、烧心等症状。

  消化不良可由特发性、先天性、炎症性、传染性或胰腺疾病所致,也可继发于多种全身性疾病。如乳糜泻为麸质敏感性肠病,是原发性肠道吸收不良综合征。因小肠粘膜缺乏 某种肽酶,不能把麸质代谢产物α麸蛋白彻底分解,而麸蛋白对小肠粘膜有强烈损害作用。进食的麸质在肠粘膜局部刺激lgA抗体产生,而且可与lgA形成抗原-抗体原复合物,沉积于肠粘膜,在补体参与下发生变态反应,引起肠粘膜损伤。吸收不良综合征包括热带性和非 热带吸收不良综合征,及小儿乳糜泻。流行于热带地区的吸收不良综合征,以慢性脂肪泻、多种营养素缺乏,口炎、巨幼红细胞性贫血为特性,抗生素治疗有效;而小儿乳糜泻和非热带性吸收不良综合征病人,主要是不能耐麸质而引起吸收不良综合征。

  症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦。到医院检查,除胃镜下能见到轻型胃炎外,其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等,都不能检查出不正常的表现。

  功能性消化不良:凡具有有上述消化不良症状,而无确切的器质性疾病可解释者,称为功能性消化不良(functional dyspepsion,FD)此类消化不良发生率最高,大部分人都有经历。发病原因主要和精神心理因素有关,如情绪波动,睡眠状态,休息不好,烟酒刺激等。西方国家资料统计FD约占消化系统疾病的20%~40%。根据症状不同,FD可分为3个亚型:

  1、疡样消化不良型,它以消化性溃疡的症状为特征,而又无溃疡的存在,新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应,有胃酸排出的间歇性升高,加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此,此型病人可因进食或服用H-受体拮抗剂而好转。

  2、力障碍样消化不良型,它以胃储留症状为特征的临床表现为主,病人存在难以定位的上腹痛或不适,常由进食引起或餐后加重,同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。

  3、异性消化不良型,有FD症状,但不符合上述两组特征性消化不良的患者。

  器质性消化不良:经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状,如肝病,胆道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。对于这些病人来说,治疗的时候主要针对病因治疗,辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

  所以消化不良症状发生后应及时检查,首先要确认是否伴随其它疾病。

  食欲不振、进食后腹部饱胀,腹部有压迫感和(或)腹痛,可放射到胸部,呃气,烧心,轻度恶心、呕吐,舌苔厚腻。

  一、治疗原则

  主要是对症治疗,要遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

  二、一般治疗

  建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药,避免个人生活经历中会诱发症状的食物;注意根据患者不同特点进行心理治疗,消除患者对所患疾病的恐惧和疑虑;失眠、焦虑者可于睡前口服适当镇静催眠药。

  三、药物治疗

  FD尚无特效药,主要是经验性对症治疗。

  1、制胃酸分泌药:适用以上腹痛伴有反酸为主要症状者,可选择碱性制酸剂或酸分泌抑制剂,如西咪替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制药等。

  2、胃肠动力药:适用于以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状者。多潘立酮为周围性多巴胺受体阻滞药,常用剂量为10mg,3次/d,饭前15min服;西沙必利为5-羟色胺受体激动剂,用量为5~10mg,3次/d,餐前15~30min服用,疗程2~8周。但西沙必利可致腹鸣、稀便或腹泻、腹痛和心肌QT间期延长等副作用,故现已较少应用,心脏病人更应慎用;甲氧氯普胺(胃复安)为中枢性及周围性多巴胺受体阻滞药,因长期服用锥体外系副作用大,故现已少用或不用。近年来新的促胃肠动力剂,如莫沙必利、依托比利等也可选用,莫沙必利常用剂量为每次5mg,3次/d,于餐前1/2h服用。对疗效不佳者,抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可轮换用或合用。

  3、H.pylori治疗:对小部分FD伴有H.pylori感染的患者应加用杀灭H.pylori药物,一般采用二联或三联药物疗法。

  4、抑郁药:上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑、紧张、抑郁等症状者可试用抗抑郁药,但起效较慢。常用药有二环类抗抑郁药,如阿米替林25mg,2~3次/d;具有抗5-羟色胺作用的抗抑郁药,如氟西汀20mg,1次/d等,宜从小剂量开始,注意药物副作用。

  5、其他:可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

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  1、进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,也不要囫囵吞食,更不要站着或边走边食。

  2、不要泡饭或和水进食,饭前或饭后不要马上大量饮用液体。

  3、进餐时不要讨论问题或争吵。这些讨论应留到饭后一小时之后进行。

  4、不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。

  5、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。

  6、进餐应定时。

  7、避免大吃大喝,尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。

  8、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶,避免胃酸过多。

  9、少食过甜过咸食品,过多吃糖果会刺激胃酸分泌。

  10、食不要过冷或过烫。 

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    70%的用户花费50元治疗该种疾病

    7744045

    宝宝年龄:

    我的宝贝快一岁了,这几天老是不太想吃东西,但肚子又鼓鼓的,后来服用了服用点小儿妈咪爱,用热毛巾腹部保暖,还有帮他按摩腹部,现在肚子不鼓了,宝宝也开始吃东西了。他奶奶说是消化不良。

    症  状:上腹不适
    治疗费用:50元以内

    发表时间:2011-10-14 13:59:42 回复(0)有用(1)

    7744044

    宝宝年龄:

    前几天吃完晚饭后,宝宝肚子痛,之后拉大便,黄色的屎,不是特别的稀,后来每天让宝宝多休息,这几天都弄些清淡温热易消化饮食,同时服用健脾散和维生素B1以及妈咪爱颗粒治疗,效果还不错,宝宝慢慢就会好起来的。睡得也安稳,排便正常,胃口也好了

    症  状:食欲不振
    治疗费用:50元以内

    发表时间:2011-10-14 13:22:30 回复(0)有用(2)

    7744043

    宝宝年龄:

    我的小孩胃口好,还很能吃,一天到晚都吵着要吃。饭也吃,零食也要。可就是吃了消化不良,拉大便到最后总会有点稀,有时是泡泡,次数正常。听邻居说这可能是消化不良。建议服用婴儿健脾散,养脾颗粒,健儿疳积散等,试下,这可以调节脾胃,适量补充点微量元素。后来到商店买了婴儿健脾散,现在拉大便正常了。

    症  状:放屁过臭
    治疗费用:50元以内

    发表时间:2011-10-14 10:43:41 回复(0)有用(5)

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