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学习障碍
症状 学习障碍
概述 学习障碍指统称因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉或知觉动作协调等能力有显著问题,以致在听、说、读、写、算等学习上有显著困难者。
部位 思维意识
人群 新生儿 儿童 女性

学习障碍概述

  1、父母晚婚、晚育(这种现象在知识分子人群中十分多见。在知识分子人群中因为学习和工作的压力,多数晚婚、晚育。而且缺乏体力活动和锻炼,身体素质较差)。

  2、怀孕时胎位不正,分娩时难产(生物进化的法则是,物择竞天、适者生存。胎位不正、难产已经说明,孩子的发育已经在子宫内遇到问题。在现代化的医疗条件下,帮助孩子出生是没有问题的。但是它没有按照千百万年来人类生殖的有序合理的过程,必然造成孩子在发育过程中的一部分不适应。那些大龄父母、胎位不正的父母,要理解这条法则。否则,是要冒风险的)。

  3、工业污染和环境变换

  随着人类活动加快,工业污染不断加剧。各种有毒、有害物资散布在环境中。同时地球的环境也发生很大变化。紫外线、射线、不明微生物等都有增强的趋势。这对于出生健康的儿童来说,它可以调节自己以适应外界。这就象细菌会对抗生素逐步产生抗药性、耐药性,就象老鼠对于有毒的鼠药越来越适应一样。但是体质差的儿童就不适应外界这样的变化,而影响发育。

  4、生病所致

  一些儿童在一场大病后,逐步体现出来。特别是发烧、抽搐,对于脑部的神经组织产生。

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  一、诊断方法

  1、医学诊断对儿童的生长发育史﹑病史﹑家族史进行了解,并对其进行神经科﹑眼科和耳科检查,以诊断可能导致学习障碍的原因。

  2、心理诊断 使用心理测验量表,以对儿童作出恰当的评估。常用测量工具有伊利诺心理语言能力测验﹑符洛蒂斯视知觉发展测验﹑词汇发育检查﹑智力量表等。

  3、教育诊断 主要是为了了解儿童在学业方面存在哪些障碍,如总体学力水平低还是读﹑写﹑算等某方面存在困难。柯克指出对学前儿童和学龄儿童学习障碍的诊断方法有所不同。

  二、诊断步骤

  1、确定儿童的学习问题是特定的、一般的还是虚假的;

  2、试图找到环境的﹑生理的﹑心理的影响因素;

  3、分析儿童特定问题伴随的行为;

  4、根据行为特征和影响因素提出初步诊断假想;

  5、根据诊断结果对儿童开展补偿训练。

  三、自诊方法

  1、协调运动差 ,手指显著不灵巧,如使用剪刀﹑解扣纽扣﹑使用筷子﹑绳子打结等显得笨拙。不能很好地用脚尖站立和用单脚站立。走跑时手脚动作不自然,行动不利索。全身的协调运动差 (如球类运动﹑跳绳﹑跳箱﹑铁棒﹑垫上运动等) 。

  2、冲动性 ,常出现突发的行动 (突然打人﹑过分地大声喊叫)。对于危险的事情毫无顾忌地去做 (乱舞东西﹑登上桌子﹑钻到厨柜里)。一旦进入新环境和多刺激的环境中,就希望很快地接触人和物,不能安静(如在更换教室时)。

  3、情绪不安定,胡乱地撒欢儿,大笑,说起话来没有止境。容易紧张,对于一点小事易多受惊,惊慌失措。对初次见面和素不相识的人毫不在乎地开口说话,出乎意料地嘻皮笑脸,表现为一种不胆怯的态度。 自我放肆的行动多见(常常离群,乱拿别人东西﹑吵架)。有发作性的症状(挤眉弄眼﹑频繁眨眼﹑眩晕)。

  4、固执性,反复进行同一动作(如反复触摸﹑敲打身体某部分,总是摸﹑咬﹑摆弄同一物,如铅笔)。 长时间玩同一游戏(如积木﹑拼板﹑玩砂﹑玩水)。拘泥于一个话题,反复问﹑说同一问题和事情。

  5、认知障碍 左右概念不清(对右侧﹑左侧﹑向右﹑向左等指示不明白)。日期﹑时间概念模糊(昨天﹑前天﹑明天﹑后天等易搞错)。不知道场所和位置(道路顺序﹑桌子位置)。不能理解基本的数量概念(大﹑小﹑多﹑少以及10以下数的加减)。

  6、语言迟缓 ,说话方法使人难以听懂(吐字不清﹑说话快﹑异常的高调)。读书时不流畅(生涩﹑漏读﹑随便读)。在同一学年中,特别不擅长理解文章的内容(不能抓住概要,进行归纳)。 不擅长写(写的文章杂乱﹑难以判断﹑误字﹑漏字多)。书写文章时,语法错误多。

  根据以上项目对照孩子的行为,进行评价:经常表现:2分;有时表现:1分;几乎不表现:0分。 判定时,将小项目得分按每个大项目进行合计,8个大项目中,2分以上的大项目在6个以上,或2分以上的大项目即使是4﹑5个,而总分在20分以上,可以判断为可疑学习障碍儿童。

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  语言障碍测评与训练

  应根据儿童的年龄、类型、程度、临床表现以及心理测评结果来确定。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主,以改善印患儿不良的自我意识,增强其自信心和学习动机。进而根据他们的认知特点,采取针对性的教育治疗,并且尽可能取得家长与学校的配合。

  迄今应用于这类儿童的治疗方法已有多种。但得到公认有效的方法主要是治疗教育、药物疗法和精神(心理)疗法,综合应用效果更佳。实施矫治时坚持个别化原则,并且忌高起点、超负荷训练,要及时进行效果/心理评估,以调整后期训练。

  一、干预的具体方法:

  1、选择适宜的治疗或训练方法

  这类儿童有不良的自我意识,缺乏自信,易放弃努力等特征。要根据其认知特点及发展水平确定治疗教育计划。前提是务必理解接纳他们,强化其自信心,预防其自我低评价。尤其关注其易感失败的地方,超负荷的训练矫治“有百害而无一益”,故忌高起点、超负荷的训练。要求综合治疗,争取家庭和学校的协调,始终要求父母的参与和介入。

  2、耐心和持之以恒

  学习障碍儿童的行为和不适状态往往是“冰冻三尺,非一日之寒”,有些甚至可持续到成年期。因此,耐心的对策,切忌急于求成。

  3、早期诊断早期治疗

  其目的在于防止这类儿童因基本学习能力缺欠而出现丧失自信、自我评价低下、情绪障碍等继发性障碍。尽早了解生育史异常的儿童,及时人手对这类儿童进行发育评价和平衡性运动训练,并且对那些高危儿童(如早产低出生体重儿、难产儿、高烧痉挛史儿童、癫痫儿童、产伤史儿、气质难养型儿童等)的家长及时进行咨询指导。

  4、预防为主

  导致儿童学习障碍的原因多而复杂,要做到防范一切致病原因并非容易。但许多围生期的诱因已明确,有些可做到“防患于未然”。出生后如能早期诊断早期干预,亦能得到“事半功倍”的效果。

  二、在学校或家庭开展矫治训练

  手眼协调训练:如划消实验、触觉辨认训练、电脑操作训练、,手语训练、视动训练、书法训练、运动等;

  视觉分析训练:半视野速示训练、Neker立方图辨认、点状图定位训练、结构图辨别训练、重叠结构辨认、方向辨认训练、物体体积面积判断训练等;

  结构化训练:如知觉训练、视觉理解训练、电脑训练、书写训练、意义理解训练、正确发音训练、注意力(自控)训练等;

  感觉统合训练。

  三、医疗保健机构的干预方法

  1、医疗保健机构的干预常规程序包括:

  (1)制定个别教育计划(1EP)。

  (2)进行个别指导计划。

  (3)在普通学校建立特殊教育班级。

  (4)时间概念的教育训练。

  (5)中期效果评估等。

  2、具体矫治方法包括:

  (1)感觉统合疗法。

  (2)行为疗法。

  (3)正负强化。

  (4)游戏疗法。

  (5)社会技能训练。

  (6)理解规则训练。

  (7)结构化教育训练等。

  三、药物治疗方法

  药物治疗目前尚无特殊药物。通常给予促进脑功能、增智类药物,包括脑复康、脑复新、丁?氨酪酸等口服治疗。伴注意缺陷多动者可口服利他林、苯异妥英等中枢兴奋剂;伴有冲动和攻击行为者则可给予卡马西平或小剂量抗精神病药物治疗。亦有报道称服用大剂量维生素以及补充铁、锌等微量元素,但疗效究竟如何尚无定论。应加强防止儿童铅中毒和避免食用含添加剂、色素以及防腐剂类食品。

  四、运动治疗方案

  如果被诊断出有读写困难、动作协调困难、 注意力缺失过动症或有相关症状,很可能就是小脑发展迟缓

  导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓,以运动刺激小脑的自动化机制,改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率,而且一旦改善后,就不会退步,这种脑部生理特性改变的可能性,称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。

  儿童学习障碍的早期预防和早期干预十分重要。

  前者包括加强围生期保健,作到优生优育,防止烟酒毒等有害物质的侵害,正确开展早期教育。

  后者在于一旦发现儿童有语言或其他类学习问题时及时就诊,指导家长改进养育条件和方法,尽早进行心理咨询与指导。有些LD儿童的双亲(尤其是母亲)容易陷于长期担心和慢性焦虑,易受其影响进而采取不适当的教养方式。因此,及早对家长开展心理咨询与指导也是防治的重要环节。

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